Rövid összefoglaló
Ebben a leírásban bemutatjuk, hogyan hozható létre új vizsgálati lap, hogyan használhatók a szövegszerkesztő és sablonkezelési funkciók, miként adható hozzá BNO kód az EESZT adatszolgáltatáshoz, valamint hogyan illeszthetők be aznapi felírt gyógyszerek, a páciens anamnézise és az előző vizsgálati lap tartalma. Tartalmazza továbbá az adatmegőrzéssel kapcsolatos fontos szabályokat és a hibás rögzítés kezelését.
Előfeltételek
Aktív EESZT beállítások esetén a vizsgálati lap indításakor ki kell választani az ellátás típusát, és az EESZT adatszolgáltatáshoz BNO kód megadása szükséges.
Mentett vizsgálati sablonok használatához legalább egy sablon mentése szükséges.
Hol érhető el
Új vizsgálati lap indítása: "Vizsgálati lapok/Rögzített vizsgálatok" menüpont, majd "Új vizsgálati lap" gomb.
Az előző vizsgálati lap beszúrásának forrása: "Vezérlőpult/Globális beállítások" alatt az "Utolsó vizsgálati lap szövegének beszúrása" melletti legördülő menü.
EESZT-ben rögzített dokumentum törlése indoklással: szerkesztés közben az "EHR dokumentumok" menüpont.
Lépések
1. Új vizsgálati lap indítása
Nyissa meg a "Vizsgálati lapok/Rögzített vizsgálatok" menüpontot.
Kattintson az "Új vizsgálati lap" gombra.
2. Ellátás típusának kiválasztása EESZT-hez
Aktív EESZT beállítások mellett válassza ki az ellátás típusát a megjelenő legördülő menüből.
3. Szöveg rögzítése
A vizsgálati lap szerkesztője egy egyszerű szövegszerkesztő felület.
Lehetőség van a szöveg formázására, valamint sablonok beszúrására és mentésére.
4. Sablonok használata és mentése
Sablon beszúrása: ha korábban mentett sablon áll rendelkezésre, a "sablon keresése" gombra kattintva emelje be a sablont a szövegbe.
Sablon mentése:
Kijelölt rész mentése sablonként: jelölje ki a menteni kívánt részt, majd válassza a "Mentés sablonként > Kijelölt szöveg" funkciót.
Teljes dokumentum mentése sablonként is lehetséges.
5. BNO kód megadása és kezelése
Az EESZT adatszolgáltatás feltétele a BNO kód megadása.
A BNO kódot a szövegszerkesztő felület bal alsó sarkában található, vonatkozó gombra kattintva adhatja meg.
További beállítások a "BNO kódok kezelése" gombra kattintva:
Kedvenc BNO kódok kijelölése a gyorsabb kiválasztáshoz.
Alapértelmezett BNO kód beállítása. Alapértelmezés esetén a kiválasztott diagnóziskód a felhasználó-szakrendelés páros által megnyitott minden további vizsgálati lapra automatikusan rákerül.
A kedvenc és alapértelmezett BNO beállítások felhasználó-szakrendeléshez kötődnek, így minden hozzárendelt szakrendeléshez külön beállíthatók.
Pácienshez köthető, tartós BNO kód beállítása. Ez a pácienshez kerül mentésre, így a beállítást követően a pácienshez kapcsolódó bármely felhasználó által felvett vizsgálati lapra automatikusan rákerül a diagnózis.
6. Kiegészítő adatok beszúrása a vizsgálati lapra
Aznapi felírt gyógyszerek és magisztrális készítmények beszúrása: kattintson a "Felírt gyógyszerek" gombra.
Páciens anamnézisének beszúrása: a szerkesztőfelületről behelyezhető az anamnézis.
Előző vizsgálati lap beszúrása: a beillesztés logikája a "Vezérlőpult/Globális beállítások" alatt, az "Utolsó vizsgálati lap szövegének beszúrása" melletti legördülő menüben állítható.
Tippek
Gyorsítsa a rögzítést kedvenc vagy alapértelmezett BNO kódok beállításával a "BNO kódok kezelése" felületen.
Rendszeresen használt szövegrészeket mentse sablonként a "Mentés sablonként > Kijelölt szöveg" funkcióval.
Krónikus diagnózis esetén állítson be pácienshez köthető, tartós BNO kódot, így az automatikusan megjelenik minden új vizsgálati lapon.
Gyakori hibák és elhárításuk
EESZT adatszolgáltatás sikertelen a BNO kód hiánya miatt:
Adja meg a BNO kódot a szövegszerkesztő felület bal alsó sarkában található gombbal.
Tévesen rögzített vizsgálati lap:
Vizsgálati lap nem törölhető a Medirexből az adatmegőrzési kötelezettség miatt.
Téves felvétel esetén törölje a vizsgálati lap szövegezését, és a helyén szerepeljen a "Téves rögzítés" megjelölés.
EESZT-be már felküldött hibás dokumentum törlése:
Aktív EESZT kapcsolat mellett, szerkesztéskor az "EHR dokumentumok" menüpont alatt, indoklás megadását követően törölhető.
A törlést kizárólag az az orvos végezheti, aki az adott ambuláns lapot rögzítette.
Összegzés
Az új vizsgálati lap rögzítése egyszerűen elindítható a "Vizsgálati lapok/Rögzített vizsgálatok" menüpontból. A szövegszerkesztő támogatja a sablonok használatát és mentését, a BNO kódok hatékony kezelését, valamint további releváns adatok beillesztését. EESZT adatszolgáltatáshoz a BNO kód megadása kötelező. Téves rögzítés esetén a szöveg "Téves rögzítés" megjelöléssel cserélendő, EESZT-be továbbított dokumentum pedig indoklással, az "EHR dokumentumok" menüpont alatt törölhető a rögzítő orvos által.